সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এই হেলথ অ্যালার্ট নেটওয়ার্ক (HAN) হেলথ অ্যাডভাইজরি জারি করছে রুয়ান্ডা প্রজাতন্ত্রে মারবার্গ ভাইরাস ডিজিজ (MVD) এর প্রথম নিশ্চিত প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে চিকিত্সক এবং স্বাস্থ্য বিভাগকে জানানোর জন্য, 36টি পরীক্ষাগার-নিশ্চিত। মামলা এবং 11 জন মৃত্যু। 2 অক্টোবর, 2024-এ রিপোর্ট করা হয়েছে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে অন্তত 19 টি কেস সহ। এই প্রতিবেদনটি মার্কিন জনস্বাস্থ্য বিভাগ এবং চিকিত্সকদের জন্য কেস সনাক্তকরণ এবং পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি জৈব নিরাপত্তা বিবেচনার বিষয়ে সিডিসি সুপারিশের সারসংক্ষেপ করে। আজ অবধি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বা রুয়ান্ডা প্রজাতন্ত্র ব্যতীত অন্য দেশগুলিতে প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত MVD-এর কোনও নিশ্চিত ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি। বর্তমানে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে MVD এর ঝুঁকি কম; যাইহোক, চিকিত্সকদের আমদানি করা মামলার সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

পটভূমি
MVD হল একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত মারাত্মক ভাইরাল হেমোরেজিক ফিভার (VHF) যা দুটি জুনোটিক ভাইরাসের একটি, মারবার্গ ভাইরাস বা রাভন ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট। Marburg ভাইরাস এবং Ravn ভাইরাস উভয়ই ভাইরাসের Filoviridae পরিবারের অন্তর্গত, যার মধ্যে রয়েছে ইবোলা ভাইরাস। মারবার্গ ভাইরাসে সংক্রামিত ব্যক্তি লক্ষণ প্রকাশের আগে সংক্রামক নয়। লক্ষণগুলির মধ্যে জ্বর, মাথাব্যথা, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ বা অব্যক্ত রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মারবার্গ ভাইরাসটি ভাঙ্গা ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং এমন একজন ব্যক্তির শরীরের তরল যার MVD আছে বা যিনি সম্প্রতি সংক্রমণে মারা গেছেন। এই শরীরের তরলগুলি হল রক্ত, প্রস্রাব, লালা, ঘাম, মল, বমি, বুকের দুধ, অ্যামনিওটিক তরল বা বীর্য। মানুষ সংক্রামিত প্রাণী, সূঁচ, বা ভাইরাস দ্বারা দূষিত অন্যান্য বস্তু বা পৃষ্ঠের সংস্পর্শের মাধ্যমেও MVD সংক্রামিত হতে পারে। মারবার্গ ভাইরাস বায়ুবাহিত নয়।

রুয়ান্ডা প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রক দেশের স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে MVD-এর কেস রিপোর্ট করেছে। এগুলি রুয়ান্ডায় এমভিডির প্রথম পরিচিত কেস। 2 অক্টোবর, 2024 পর্যন্ত, রুয়ান্ডায় এমভিডি-র কারণে 11টি মৃত্যু (31% ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার) সহ 36টি পরীক্ষাগার-নিশ্চিত কেস ছিল। কমপক্ষে 19 টি কেস স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে রয়েছে, যাদের বেশিরভাগই নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কাজ করে। এমন অনেক কেস রয়েছে যেগুলি পরিচিত ট্রান্সমিশনের চেইনগুলির সাথে যুক্ত নয়, এটি পরামর্শ দেয় যে অতিরিক্ত কেসগুলি সনাক্ত করা যায়নি বা রিপোর্ট করা হয়নি। রুয়ান্ডার 30 টি জেলার মধ্যে সাতটি মামলার রিপোর্ট করেছে, কিগালি প্রদেশের তিনটি জেলা (গাসাবো, কিকুকিরো, ন্যারুগেঞ্জে) সবচেয়ে বেশি কেস রিপোর্ট করেছে। নিয়াগাতারে, গাতসিবো, কামোনি এবং রুবাভুতেও মামলা হয়েছে। রুয়ান্ডায় প্রায় 300 কেসের পরিচিতি পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে। টাইমলাইন, সংক্রমণের চেইন এবং প্রাদুর্ভাবের সম্ভাব্য উত্স নির্ধারণের জন্য তদন্ত চলছে।

এক্সপোজার ঝুঁকি এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ সহ রোগীদের মধ্যে, ভ্রমণ ইতিহাস সহ একটি ট্রাইজ এবং মূল্যায়ন প্রক্রিয়া ব্যবহার করে MVD সহ ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বরের সম্ভাবনার জন্য পদ্ধতিগতভাবে মূল্যায়ন করুন। এমভিডি বা অন্যান্য ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বরের প্রাথমিক সনাক্তকরণ উপযুক্ত এবং দ্রুত রোগীর যত্ন প্রদান এবং সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
গত 21 দিনে সক্রিয় এমভিডি প্রাদুর্ভাবের সাথে একটি এলাকায় ভ্রমণ করেছেন এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ (যেমন, জ্বর, মাথাব্যথা, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, ক্লান্তি, অ্যানোরেক্সিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ বা ব্যাখ্যাতীত কারণ) রোগীদের জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসে MVD অন্তর্ভুক্ত করুন। . রক্তপাত) এবং উপসর্গ শুরু হওয়ার 21 দিনের মধ্যে মহামারীবিদ্যাগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ ঝুঁকির কারণ ছিল, যেমন নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক:
আপনি সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত এমভিডি সহ লক্ষণযুক্ত ব্যক্তির সাথে বা শারীরিক তরল দ্বারা দূষিত যে কোনও বস্তুর সাথে সরাসরি যোগাযোগ করেছেন।
সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ সতর্কতা লঙ্ঘন, সম্ভাব্য সন্দেহজনক বা নিশ্চিত MVD রোগীর শরীরের তরল সঙ্গে যোগাযোগের ফলে।
একটি সক্রিয় MVD প্রাদুর্ভাবের সাথে একটি এলাকায় থাকাকালীন আপনি নিম্নলিখিত যেকোন ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হয়েছেন:
অসুস্থ বা মৃত ব্যক্তির সাথে বা শরীরের তরল দ্বারা দূষিত বস্তুর সাথে যোগাযোগ করুন।
দাফন বা দাফনের জন্য মৃতদেহ প্রস্তুত করা সহ অন্ত্যেষ্টিক্রিয়ায় অংশগ্রহণ বা অংশগ্রহণ।
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা বা পরীক্ষাগারে যোগ দিয়েছেন বা কাজ করেছেন।

MVD সন্দেহ হলে, একটি ব্যক্তিগত বাথরুম বা আচ্ছাদিত বেডসাইড টয়লেট সহ একটি ব্যক্তিগত রুমে রোগীদের আলাদা করুন। রোগীদের চিকিত্সার জন্য এই উদ্দেশ্যে (বিশেষভাবে নিষ্পত্তিযোগ্য) চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার করা আবশ্যক।
ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল এবং ক্লিনিক্যালি অস্থির রোগীদের পরিচালনার জন্য পৃথক পিপিই নির্দেশিকা অনুসরণ করা।
VHF রোগীদের যত্ন নেওয়া HCWs ব্যাপকভাবে প্রশিক্ষিত এবং VHF-সম্পর্কিত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন এবং পদ্ধতিগুলি বাস্তবায়নে দক্ষতা প্রদর্শন করেছে তা নিশ্চিত করা।
প্রস্তাবিত PPE ব্যবহার এবং ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার জন্য কক্ষে প্রবেশকারী কর্মীদের সংখ্যা সীমিত করা সহ VHF-তে প্রস্তাবিত সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা মেনে চলা।
একজন সাইট ম্যানেজার সর্বদা এই রোগীদের যত্ন নেওয়া কর্মীদের তত্ত্বাবধান করেন। একজন প্রশিক্ষিত পর্যবেক্ষকের উচিত ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের প্রতিটি ধাপের তত্ত্বাবধান করা যাতে প্রতিষ্ঠিত PPE প্রোটোকল সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়।
যে ব্যক্তিরা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং পিপিই ব্যবহার পদ্ধতি অনুসরণ করতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক তাদের ভিএইচএফ রোগীদের যত্ন নেওয়ার অযোগ্য ঘোষণা করা হবে।
সচেতন থাকুন যে চিকিৎসা কর্মীরা রোগীর শারীরিক তরল, দূষিত চিকিৎসা সরবরাহ এবং সরঞ্জাম, বা দূষিত পরিবেশগত পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসতে পারে। অরক্ষিত মিউকাস মেমব্রেনে (যেমন চোখ, নাক বা মুখ) স্প্ল্যাশ করা বিশেষত বিপজ্জনক।
সংক্রামক উপাদান দিয়ে পরিবেশ দূষণ বাড়াতে পারে, সম্ভাব্য দূষিত সূঁচ বা অন্যান্য ধারালো হ্যান্ডেল, বা অ্যারোসল তৈরি করতে পারে এমন পদ্ধতিগুলিকে কম করুন।
জনস্বাস্থ্য বিভাগের জন্য সুপারিশ

আপনার এখতিয়ারে MVD-এর ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিক ইতিহাস সহ রোগীর ক্ষেত্রে মারবার্গ ভাইরাসের জন্য পরীক্ষা করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগীর মূল্যায়নের জন্য প্রতিষ্ঠিত বিচার বিভাগীয় প্রোটোকল অনুসরণ করুন।
রাজ্য, আঞ্চলিক, স্থানীয় এবং উপজাতীয় স্বাস্থ্য বিভাগ, সিডিসি এবং ক্লিনিকাল দলের সাথে রোগীর ব্যবস্থাপনা, নমুনা রেফারেল এবং মারবার্গ ভাইরাস পরীক্ষার সমন্বয় করে।
মারবার্গ ভাইরাস ডিজিজ বা অন্যান্য ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বরের পরামর্শের জন্য সিডিসির ভাইরাল স্পেশাল প্যাথোজেনস ব্রাঞ্চ (ভিএসপিবি) এর সাথে 24 ঘন্টা, সপ্তাহে 7 দিন যোগাযোগ করুন। 770-488-7100 নম্বরে CDC-এর ইমার্জেন্সি অপারেশন সেন্টারে কল করুন এবং VSPB-তে কল করে এপিডেমিওলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন। অ-জরুরী প্রশ্নের জন্য, ইমেল spather@cdc.gov.
সন্দেহভাজন ক্ষেত্রে, সিডিসি (আটলান্টা, জর্জিয়া) বা ল্যাবরেটরি রেসপন্স নেটওয়ার্ক (এলআরএন) থেকে মারবুর্গ ভাইরাস এবং অন্যান্য ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বরের জন্য পরীক্ষার অনুরোধ করুন।
আজ অবধি, 37টি ভৌগোলিকভাবে বিচিত্র এলআরএন পরীক্ষাগার এবং 13টি আঞ্চলিক উদীয়মান বিশেষ প্যাথোজেন চিকিত্সা কেন্দ্র বায়োফায়ার ফিল্মঅ্যারে এনজিডিএস ওয়ারিয়র প্যানেলের সাথে পরীক্ষা করতে পারে এবং আরও এলআরএন পরীক্ষাগারগুলি পরীক্ষার ক্ষমতা তৈরি করতে কাজ করছে।
ওয়ারিয়র প্যানেল অন্যান্য গুরুতর রোগজীবাণুগুলির মধ্যে অর্থোমারবার্গ ভাইরাস (মারবার্গ এবং রাভন ভাইরাস) এবং অর্থোবোলাভাইরাস (ইবোলা, সুদান, তাই ফরেস্ট, বুন্ডিবুগিও এবং রেস্টন ভাইরাস) সনাক্ত করতে পারে।
প্রস্তুতকারকের সুপারিশ অনুসারে, বায়োফায়ার ফিল্মঅ্যারে এনজিডিএস ওয়ারিয়র প্যানেলের ফলাফলগুলি অনুমানমূলক এবং নিশ্চিতকরণমূলক পরীক্ষার প্রয়োজন, যা সিডিসি পরীক্ষাগারে করা যেতে পারে।
রুয়ান্ডার জন্য CDC এর ভ্রমণ নির্দেশিকা অনুসরণ করুন এবং MVD সম্পর্কে সচেতনতা বাড়াতে ভ্রমণ স্বাস্থ্য ক্লিনিক বা অন্যান্য ক্লিনিকাল এবং জনস্বাস্থ্য অংশীদারদের জড়িত করার কথা বিবেচনা করুন।
মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার জন্য CDC-এর নতুন অন্তর্বর্তী সুপারিশগুলি পর্যালোচনা করুন যারা আগের 21 দিনে রুয়ান্ডার স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় ছিলেন।
এই অন্তর্বর্তী সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য বিভাগ দ্বারা আগমন-পরবর্তী পর্যবেক্ষণ এবং রুয়ান্ডার স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় তাদের শেষ থাকার পর 21 দিনের জন্য মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় কাজ থেকে বাদ দেওয়া।